こんにちは、まんぷくケアプランのまんぷくです(●´ω｀●)
今日は、連携の話をしたいなと思います。
ケアマネとして仕事をしていると、
「ご家族には、ケアマネさんから伝えてもらえますか？」
という連絡を事業所さんからいただくことがよくあります。
直接ではなくて敢えてケアマネさんから、と。
たしかにその方が良い場面はあります。
家族関係が複雑な場合。
ご本人や家族の希望で、連絡窓口を一本化している場合。
直接伝えることで、かえって混乱が大きくなりそうな場合。
そういうケースでは、ケアマネが間に入る意味があります。
ただ一方で、
「基本的には、誰が伝えるのが一番スムーズなのか。」
という視点も大事なのではないかと思います。
例えば、プランに影響しないようなデイの変更内容や加算の説明とか
ヘルパーのイレギュラーな訪問時間の変更とか。
訪問看護でできることについてとか。
そのサービスの内容を一番よく分かっているのは、実際に支援を提供している事業所です。
そこで生まれた質問や提案は、まず事業所から本人や家族へ直接伝えた方が、早くて正確なことも多い。
ケアマネを一度通すと、
事業所からケアマネへ。
ケアマネから家族へ。
家族からケアマネへ。
ケアマネから事業所へ。
というように、伝言が何往復もすることがあります。
その間に時間がかかることもありますし、言葉のニュアンスが少し変わることもあります。
何より、ご家族から詳しい質問が出たときに、
「それは事業所さんに確認しますね。」
となれば、結局もう一度確認が必要になります。
それなら最初から、そのサービスを提供する人と直接話した方が早い場合もありますよね。
もちろん、ケアマネに報告がいらないという話ではありません。
むしろ、報告はしっかりいただきたいんですよね。
実際に多く利用者さんと関わっているのは事業所の皆様なので、
皆様の生きている情報が一番ありがたく、そうした情報がケアマネに集まることで、生活全体を見ながら、必要な調整ができます。
そしてそれがプランの種になります。
ただ、
「報告を受けること」と「すべての連絡の伝言役になること」は、少し違う。
と僕は思っています。
ケアマネが主体となって動くべき場面も、もちろんあります。
大きな変化があり、生活の軸を見直すときや、
サービスの変更が必要でケアプランの変更が必要なとき。
困難な状況で、皆の方針をまとめる必要があるとき。
こうした場面では、ケアマネが中心になって考え、動く必要があります。
連携というと、
「ケアマネを通すこと」
のように考えられることもあります。
でも本当は、
必要な情報が、必要な人に、必要なタイミングで届くこと。
それが連携なのではないでしょうか。
スピード感。
確実性。
温度感。
共有力。
このあたりを考えると、いつも同じ経路を通すことが正解とは限りません。
サービスのことは、そのサービスを提供している人が直接伝える。
その結果や気になることは、ケアマネにも共有する。必要があれば、ケアマネが他のサービス事業所とも調整する。
その結果、暮らし全体に関わる調整が必要になれば、ケアマネが動く。
基本的には、そんな流れが一番分かりやすく、みんなの負担も少ないのではないかと思います。
もちろん、利用者さんや家族の状況によっては、例外があります。
だからこそ、誰が連絡を取るかを一律に決めるのではなく、
「この人にとっては、どの形が一番分かりやすく、安心できるか。」
を考えることが大切です。
例外があるからといって、基本の流れまで曖昧にしない。
基本を持ったうえで、必要なときに例外をつくる。
そんな連携の方が、現場も少し動きやすくなるのかもしれませんね(●´ω｀●)
★おまけ★
全部私を通すように！
みたいな怖いケアマネもいるのが事実で、事業所さんも気を遣いながらされてるのだろうなとは思います。
いつもありがとうございます(●´ω｀●)
