こんにちは、まんぷくケアプランのまんぷくです(●´ω｀●)
今日は、ケアマネのあるある話をしていこうと思います。
これはおそらく、日本中のケアマネが首がもげるくらい頷く話です。
それは「区分変更」についてです。
🗣よくあるやり取り
ケアマネをしていると、こんなことを本当によく言われます。
- 「これだけ体が悪くなったのだから」
- 「友達がこれはもう要支援じゃないと言っている」
- 「デイの方から要介護3くらいあるよと言われた」
だから区分変更をしてほしい、と。
冗談抜きで、何十回どころではなく聞いてきた話です。
🎯まず結論
区分変更は目的ではなく、手段です。
区分変更をする前に、必ず考えないといけないことがあります。
それは「区分変更をして、何をしたいのか？」
まずはここからです。
何も変えたくないのであればする必要はないですし、要介護度は称号じゃないのでミシュラン3つ星みたいな、これが多いほど素晴らしいというものでもありません。
💡具体的に考えてみると
例えば、要支援1で歩行器のレンタルだけ利用している方がいたとします。
その方が要介護1になったとして、
では何をしたいのか？という話です。
もしサービス内容の変更希望がないのであれば、区分変更をする意味はほとんどありません。
⚠️区分変更のデメリット
ここはあまり知られていませんが、区分変更にはいくつか注意点があります。
まず一つ目は、要介護になることで利用できるサービスの幅は広がる反面、利用の仕方によっては自己負担額が増える可能性があるということです。
二つ目は、区分変更をしたからといって必ずしも要介護度が上がるとは限らないことです。むしろ状態によっては、今より軽い区分になる可能性もあります。
そして三つ目が少しややこしいのですが、区分変更の申請をすると「結果が出るまでの間」は見込みの区分でサービスを利用することになります。
例えば、「要介護になる見込み」としてデイサービスの回数を増やしたとします。
しかし、結果が出てみると「要支援2のままだった」となった場合、本来利用できる回数を超えた分については保険が使えず、その分が全額自己負担になることがあります。
このあたりは事前にしっかり担当者会議等で説明を受けたうえで進めることが大切です。
✔正しい考え方
区分変更はこういうときに使います。
例えば、要支援2で週2回デイサービスに通っている方が、もう少し利用回数を増やしたい場合。
この場合は
デイサービスの利用回数を増やすために区分変更をする
という流れになり、目的と手段がきちんと一致しています。
あとは施設入居などにあたっても、一定の要介護度が必要な施設もあります。その際には区分変更によって条件を満たすという考え方もあります。
🌱実はそのままの方がいいこともある
「今の状態なら要介護2くらいあるよ」と言われたとしても、
今のサービスで困っていないのであれば、そのままの方が良い場合も多くあります。
要介護度は「重い方が得」というものではありません。
施設入居に関してもデイの利用に関しても、重いほど料金は高くなります。
🏢事業所さんへ
これはサービス事業所の方にもお伝えしたいところです。
区分変更はメリットだけではありません。
知らずに勧めてしまうと、利用者さんは良い部分だけを期待してしまいます。
結果的に「あれ？こんなはずじゃなかった」となるのは、期待した分だけ辛くなりますよね💦
🤝だからこそ
まずはケアマネに相談してください。
そしてケアマネも、必要であれば区分変更の提案は必ずします。
というか逆に言うと、提案していないということは、しない方が良い可能性が高いということです。
「この方、おそらくもっと重い認定が出るはずだけどしていないのは何か理由があるんだろうな」
そう考えていただく方が自然かと思われます。
そこには、背景に金銭面やリスクなど、いろいろな判断基準があるんですよね。
🍂おわりに
区分変更はとても大切な制度です。
でも、
重ければいいというものではありません。
また、思った通りの認定が出ないというのも介護保険の辛く悲しいところでもあります。
なかなか思い通りにはいかないなかで、どのあたりが低リスクで落としどころなのか。そういったことをケアマネは日々考えながら努めています。
ここはぜひ多くの方に知っておいてほしいところです。
という、たまにはこんな、ケアマネのリアルな話でした(●´ω｀●)
★おまけ★
要介護度はどれだけ介護の手がいるかという度合いではありますが、要介護度＝大変さという訳でもないんですよね。
極端な話、認知症の進行が著しいけどしっかり動き回れる要介護2の方と寝たきりで要介護5の方でしたらおそらく前者の方が大変だと思われます。
このように要介護度＝大変度ではないので、ケアマネさんと相談しながら今できるサービスについて向き合っていただければと思います(●´ω｀●)
